;Store
Αρχικά γίνεται δοκιμή ενδοραγχιαίας έγχυσης μπακλοφένης σε χαμηλή δοσολογία. και
παρατηρείται η “απάντηση” του ασθενή. Εφόσον δε παρουσιαστούν παρενέργειες και εφόσον
επιτευχθεί λύση ή βελτίωση της σπαστικότητας, τότε το αποτέλεσμα κρίνεται θετικό και
ενδείκνυται η τοποθέτηση αντλίας συνεχής έγχυσης μπακλοφένης.
Η επέμβαση συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία λόγω διαφόρων κινητικών αλλα και
ιατρικών προβλημάτων που συναντόνται σε ασθενείς με σπαστικότητα. Τοποθετείται αρχικά
ενδοραχιαία εύκαμπτος σωλήνας και έπειτα ενώνεται με την υποδόρια αντλία η οποία έχει
ήδη γεμίσει με μπακλοφένη. Η αντλια αυτή τοποθετείτα στη προσθιοπλάγια κοιλιακή χώρα
Αντλία μπακλοφένης
Μετά την επιτυχή επέμβαση΄πραγματοποιείται προγραμματισμός της αντλίας με εξωτερικό
χειριστήριο - προγραμματιστή. Στις πρώτες ημέρες χρειάζεται στενή παρακολούθηση ούτος
ώστε να επιτευχθεί ο σωστός προγραμματισμός για τη μέγιστη βελτίωση της
σπαστικότητας χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δυσχερεια αναπνευστικού λόγω
χάλασης των μυών.
Σπαστικότητα
Η σπαστικότητα αποτελεί ένα πάρα πολύ μεγάλο πρόβλημα όχι
μόνο στον ίδιο τον ασθενή, αλλά και στο οικογενειακό του
περιβάλλον καθώς η κινητοποίηση και η καθημερινότητα του
ασθενή επιβαρύνεται σε μεγάλο βαθμό. Η σπαστικότητα είναι η
“σκλήρυνση” των μυών και ο περιορισμός των κινήσεων των
άκρων με αποτέλεσμα τη σταδιακή αγκύλωση σε μια θέση. Η
σπαστικότητα είναι συνέπεια ελλιπούς κεντρικής νεύρωσης των
μυών και μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς μετά απο
εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλική παράλυση,
κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, λοιμώξεις εγκεφάλου, σκλήρυνση
κατά πλάκα (πολλαπλή σκλήρυνση) αλλά και μετά από
τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
Ασθενείς με σπαστικότητα έρχονται αντιμέτωποι με
προβλήματα στη κινητοποίηση, αποσυντονίζονται οι κινήσεις
τους, οι καθημερινές ανάγκες γίνονται με μεγάλη δυσκολία,
επηρεάζεται η κοινωνικοποίηση τους σε μεγάλο βαθμό, και η
καθημερινή περιποίησή τους γίνεται ένα δυσχερές έργο.
Μακροπρόθεσμα παρατηρούνται προβλήματα και από το
μυοσκελετικό σύστημα όπως αρθροπάθεια καθώς και
δευτερογενής οστεοποιός μυΐτιδα.
© Οι πληροφορίες της ιστοσελίδας spinalsurgery.gr προορίζονται αποκλειστικά για σκοπούς γενικής ενημέρωσης. Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να υποκαταστήσουν την άσκηση της ιατρικής, η
οποία βασίζεται στην άμεση σχέση γιατρού-ασθενούς. Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Παρακαλούμε, ενημερωθείτε για τους όρους και προϋποθέσεις χρήσης.
Η σπαστικότητα αντιμετωπίζεται με εντατική φυσιοθεραπεία
καθώς και φαρμακευτική αγωγή. Μέρος της φαρμακευτικής
αγωγής αποτελλούν οι ενέσεις με αλλαντοτοξίνη (Botox)
καθώς και μπακλοφένη από του στόματος. Όταν όμως τα
συμπτώματα είναι προχωρημένα και η αντιμετώπιση της
σπαστικότητας είναι πολύ δύσκολή με την από του στόματος
αγωγή, δύναται η συνεχής ενδοραχιαία έγχυση
μπακλοφένης, με αντλία η οποία τοποθετείται στη κοιλιακή
χώρα.
Ποιοι ασθενείς είναι πληρούν τα κριτήρια;
• Διάρκεια σπαστικότητας >6 μήνες
• Σπαστικότητα της τάξης 3 της κλίμακας Ashworth σε
τουλάχιστον δύο μέλη
• Συχνοί σπασμοί
• Αποτυχία της αγωγής από το στόμα (ή παρουσίαση
παρενεργειών από την αγωγή από το στόμα)
• Θετική ανταπόκριση στην δοκιμασία ενδοραχιαίας έγχυσης
50μg Baclofen
;Store
Αρχικά γίνεται δοκιμή ενδοραγχιαίας έγχυσης μπακλοφένης σε
χαμηλή δοσολογία. και παρατηρείται η “απάντηση” του ασθενή.
Εφόσον δε παρουσιαστούν παρενέργειες και εφόσον επιτευχθεί
λύση ή βελτίωση της σπαστικότητας, τότε το αποτέλεσμα κρίνεται
θετικό και ενδείκνυται η τοποθέτηση αντλίας συνεχής έγχυσης
μπακλοφένης.
Η επέμβαση συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία λόγω
διαφόρων κινητικών αλλα και ιατρικών προβλημάτων που
συναντόνται σε ασθενείς με σπαστικότητα. Τοποθετείται αρχικά
ενδοραχιαία εύκαμπτος σωλήνας και έπειτα ενώνεται με την
υποδόρια αντλία η οποία έχει ήδη γεμίσει με μπακλοφένη. Η
αντλια αυτή τοποθετείτα στη προσθιοπλάγια κοιλιακή χώρα
Αντλία μπακλοφένης
Μετά την επιτυχή επέμβαση΄πραγματοποιείται
προγραμματισμός της αντλίας με εξωτερικό χειριστήριο -
προγραμματιστή. Στις πρώτες ημέρες χρειάζεται στενή
παρακολούθηση ούτος ώστε να επιτευχθεί ο σωστός
προγραμματισμός για τη μέγιστη βελτίωση της σπαστικότητας
χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δυσχερεια αναπνευστικού
λόγω χάλασης των μυών.
Σπαστικότητα
Η σπαστικότητα αποτελεί ένα πάρα πολύ μεγάλο πρόβλημα όχι
μόνο στον ίδιο τον ασθενή, αλλά και στο οικογενειακό του
περιβάλλον καθώς η κινητοποίηση και η καθημερινότητα του
ασθενή επιβαρύνεται σε μεγάλο βαθμό. Η σπαστικότητα είναι η
“σκλήρυνση” των μυών και ο περιορισμός των κινήσεων των
άκρων με αποτέλεσμα τη σταδιακή αγκύλωση σε μια θέση. Η
σπαστικότητα είναι συνέπεια ελλιπούς κεντρικής νεύρωσης των
μυών και μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς μετά απο
εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλική παράλυση,
κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, λοιμώξεις εγκεφάλου, σκλήρυνση
κατά πλάκα (πολλαπλή σκλήρυνση) αλλά και μετά από
τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
Ασθενείς με σπαστικότητα έρχονται αντιμέτωποι με
προβλήματα στη κινητοποίηση, αποσυντονίζονται οι κινήσεις
τους, οι καθημερινές ανάγκες γίνονται με μεγάλη δυσκολία,
επηρεάζεται η κοινωνικοποίηση τους σε μεγάλο βαθμό, και η
καθημερινή περιποίησή τους γίνεται ένα δυσχερές έργο.
Μακροπρόθεσμα παρατηρούνται προβλήματα και από το
μυοσκελετικό σύστημα όπως αρθροπάθεια καθώς και
δευτερογενής οστεοποιός μυΐτιδα.
© Οι πληροφορίες της ιστοσελίδας spinalsurgery.gr προορίζονται αποκλειστικά για σκοπούς γενικής ενημέρωσης. Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να υποκαταστήσουν την άσκηση της ιατρικής, η
οποία βασίζεται στην άμεση σχέση γιατρού-ασθενούς. Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Παρακαλούμε, ενημερωθείτε για τους όρους και προϋποθέσεις χρήσης.
Η σπαστικότητα αντιμετωπίζεται με εντατική φυσιοθεραπεία καθώς και
φαρμακευτική αγωγή. Μέρος της φαρμακευτικής αγωγής αποτελλούν οι
ενέσεις με αλλαντοτοξίνη (Botox) καθώς και μπακλοφένη από του
στόματος. Όταν όμως τα συμπτώματα είναι προχωρημένα και η
αντιμετώπιση της σπαστικότητας είναι πολύ δύσκολή με την από του
στόματος αγωγή, δύναται η συνεχής ενδοραχιαία έγχυση μπακλοφένης, με
αντλία η οποία τοποθετείται στη κοιλιακή χώρα.
Ποιοι ασθενείς είναι πληρούν τα κριτήρια;
• Διάρκεια σπαστικότητας >6 μήνες
• Σπαστικότητα της τάξης 3 της κλίμακας Ashworth σε τουλάχιστον δύο μέλη
• Συχνοί σπασμοί
• Αποτυχία της αγωγής από το στόμα (ή παρουσίαση παρενεργειών από
την αγωγή από το στόμα)
• Θετική ανταπόκριση στην δοκιμασία ενδοραχιαίας έγχυσης 50μg Baclofen
