Σε ασθενείς με ιδιαίτερα ανατομικά ή αναισθη-σιολογικά προβλήματα ενδύκνειται και η άκρως ελάχιστα επεμβατική τεχνική χειρουργείου μίας οπής. Δύναται η προσπέλαση και των δύο πλευρών του σπονδυλικού σώματος από μία οπή.Δεν χρήζει γενικής αναισθησίας. Νοσηλεία 1 ημέρας.
Παρόμοια προσπέλαση με τη κυφοπλα-στική. Έγχυση του συνθετικού τσιμέντου χωρίς την προηγούμενη προσπάθεια ανάταξης του κατάγματος. Ιδανική επιλογή σε νεαρές ηλικίες όπου η ποιότητα του οστού είναι ικανοποιητική. Μείωση του χρόνου επέμβασης σε σχέση με την κυφοπλαστική κατά 60%.
Σπονδυλοπλαστική
Σε περίπτωση πολλαπλών καταγμάτων (παθολογικών - τραυματικών ή οστεοπορωτικών) η σπονδυλο-πλαστική μπορεί να χρησιμο-ποιηθεί συμπληρωματικά ως προς τη σπονδυλοδεσία για την ελαχιστοποίηση επιπέδων που θα χρειαστούν σταθεροποίηση με βίδες.
Δια μέσου μικρών οπών (3 χιλ.) εισάγεται βελόνη στα σπονδυλικά σώματα και ανατάσσεται το κάταγμα με διάταση μπαλονιού υπο υψηλή πίεση. Στη συνέχεια γίνεται έγχυση συνθετικού τσιμέντου PMMA για τη μηχανική στήριξη του σπονδυλικού σώματος. Δύναται να ληφθεί δείγμα βιοψίας για αιματολογικά ή μεταστατικά νοσήματα (λέμφωμα - πλασματοκύτωμα). Ενδείκνυται για κατάγματα σπονδυλικής στήλης χωρίς νευρολογική σημειολογία. Τα κατάγματα μπορεί να είναι τραυματικά σε νεαρές ηλικίες ή οστεοπορωτικά, καθώς και παθολογικα΄ (μεταστάσεις ή αιματολογικά νοσήματα)
Παρουσίαση περιστατικού
Νεαρός ασθενής με πολλαπλά κατάγματα σπονδυλικής στήλης συνεπεία τροχαίου ατυχήματος. Υπεβλήθη σε χειρουργική επέμβαση πολλαπλών επιπέδων σπονδυλοπλαστικής με χειρουργείο 3 οπών και κινητοποίηση με εξωτερικό νάρθηκα. Αποφυγή σπονδυλοδεσίας 5 επιπέδων. Νοσηλεία 3 ημερών. Άμεση κινητοποίηση. Στη φωτογραφία απεικονίζεται τρισδιάστατη ανασύνθεση του συνθετικού τσιμέντου PMMA εντός των σπονδυλικών σωμάτων.
Ανοιχτή σπονδυλοδεσία για σταθεροποίηση και αποσυμπίεση των νευρικών δομών.Όταν τα κατάγματα, πέραν του άλγους, προκαλούν νευρολογική σημειολογεία (παράλυση του ή των κάτων άκρων) ή αδυναμία στη βάδιση, ενδείκνυται η ανοιχτή προσπέλαση για την αποσυμπίεση των νευρικών δομών αλλά και για τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης.Παρά το γεγονός οτι η αποσυμπίεση θα πρέπει να γίνει με ανοιχτή προσπέλαση, για τη σταθεροποίηση αλλά και για την αυξητική δύναται να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επαμβατικές μέθοδοι.
Διεγχειρητική ακτινογραφία κατά την προσπάθεια ανάταξης του κατεαγόντος σπονδύλου
Σε ασθενείς με ιδιαίτερα ανατομικά ή αναισθη-σιολογικά προβλήματα ενδύκνειται και η άκρως ελάχιστα επεμβατική τεχνική χειρουργείου μίας οπής. Δύναται η προσπέλαση και των δύο πλευρών του σπονδυλικού σώματος από μία οπή.Δεν χρήζει γενικής αναισθησίας. Νοσηλεία 1 ημέρας.
Παρόμοια προσπέλαση με τη κυφοπλα-στική. Έγχυση του συνθετικού τσιμέντου χωρίς την προηγούμενη προσπάθεια ανάταξης του κατάγματος. Ιδανική επιλογή σε νεαρές ηλικίες όπου η ποιότητα του οστού είναι ικανοποιητική. Μείωση του χρόνου επέμβασης σε σχέση με την κυφοπλαστική κατά 60%.
Δια μέσου μικρών οπών (3 χιλ.) εισάγεται βελόνη στα σπονδυλικά σώματα και ανατάσσεται το κάταγμα με διάταση μπαλονιού υπο υψηλή πίεση. Στη συνέχεια γίνεται έγχυση συνθετικού τσιμέντου PMMA για τη μηχανική στήριξη του σπονδυλικού σώματος. Δύναται να ληφθεί δείγμα βιοψίας για αιματολογικά ή μεταστατικά νοσήματα (λέμφωμα - πλασματοκύτωμα). Ενδείκνυται για κατάγματα σπονδυλικής στήλης χωρίς νευρολογική σημειολογία. Τα κατάγματα μπορεί να είναι τραυματικά σε νεαρές ηλικίες ή οστεοπορωτικά, καθώς και παθολογικα΄ (μεταστάσεις ή αιματολογικά νοσήματα)
Παρουσίαση περιστατικού
Νεαρός ασθενής με πολλαπλά κατάγματα σπονδυλικής στήλης συνεπεία τροχαίου ατυχήματος. Υπεβλήθη σε χειρουργική επέμβαση πολλαπλών επιπέδων σπονδυλοπλαστικής με χειρουργείο 3 οπών και κινητοποίηση με εξωτερικό νάρθηκα. Αποφυγή σπονδυλοδεσίας 5 επιπέδων. Νοσηλεία 3 ημερών. Άμεση κινητοποίηση. Στη φωτογραφία απεικονίζεται τρισδιάστατη ανασύνθεση του συνθετικού τσιμέντου PMMA εντός των σπονδυλικών σωμάτων.